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215 复杂的腹痛（第2页）

“晴科娃量血压和体温。”刘半夏吩咐了一句，然后伸手在患者的麦氏点上按了一下。

“唉哟。”

随着刘半夏的手指按下去，患者都疼得一哆嗦，身体都跟着蜷缩了一下。

“血压80120，体温386摄氏度。”晴科娃说道。

刘半夏点了点头，又在患者的腹部摸了摸。能够感受到患者的腹肌有些紧张，但不是很严重的板腹状，还让他多少放心一些。

如果是板腹状，搞不好就是阑尾穿孔引发了腹膜炎，那就太危险了，这也是急腹症很可怕的原因之一。现在只有一点点紧张，只是代表着腹腔内的炎症波及到了腹壁或是腹膜。

“先给您抽个血，再做一个b超吧，看看腹部情况。如果是急性阑尾炎，就需要手术介入。要不然阑尾溃破之后，会很危险。”刘半夏说道。

听到刘半夏的话，患者明显吓一跳，“医生，光吃药不行么？做手术得好多钱吧？”

“等一会儿检查完看看结果吧。您是滨海市人还是哪里人？有医保吧？”刘半夏问道。

“我是来滨海打工的，做保洁，没有医保有农合。”患者说道。

“农合也行，也能按比例报销。您这属于急诊，只要在省内也都是可以的，咱们先看看情况。”刘半夏说道。

“虽然说阑尾炎也可以考虑保守治疗，但是危险性很大。要是真的发言严重，可能会引发穿孔、坏死和一些并发症。”

听到刘半夏这么说患者的心多少底实了一些，要不然两三个月的工资怕是都不够挨上这一刀的。

徐丹采好了血，移动超声也被推了过来，刘半夏也开始直接操作。

只不过看着屏幕上的图像，刘半夏竟然愣住了。阑尾看起来形态完好，没有明显肿胀。这怎么可能呢？

阑尾炎的症状太明显了啊，右下腹疼、麦氏点反跳痛，竟然不是阑尾炎。会不会是胆囊出了问题？

他又涂了一些耦合剂，往患者的右上腹扫了扫。从图像上看，胆囊确实有些发炎，而且有些胆结石。

只不过他也没有马上做出诊断，因为患者明确的疼痛位置是右下腹。要是真的是急性胆囊炎或是胆囊结石，应该是右上腹痛。

别看一个在上、一个在下，距离并不是很欢，可是在医学判断上来讲，这就是明确的指征。

叮！任务发布：奇怪的腹痛

开放式任务：因为患者腹痛指征有互相矛盾的地方，宿主很难判断出病情。需要宿主应用所学知识给予患者恰当医疗，任务奖励与宿主诊断过程及结果相关

看着这个任务提示，刘半夏皱了皱眉头，系统果然有了变化。现在考核的不仅仅是最终的结果，还要求了过程。

就像答题一样，你不仅仅要给出正确答案，还需要给出解题步骤和思路。肯定是越简化，获得的奖励就会越高。

稍稍犹豫了一下，刘半夏又在患者的胆囊位置做了叩诊，患者并没有强烈的反应。如果真是急性胆囊炎，在自己叩诊的时候碰击了胆囊，患者的反应会比刚刚麦氏点的压痛更强烈。

为了更谨慎一些，刘半夏又扫了一下患者的肾脏和输尿管，看看是不是由于肾结石引起的腹痛。

肾脏内虽然有结石，但是并没有卡位现象，输尿管的检查也是很干净。

“通过刚刚的b超检查，您的阑尾应该是没什么问题的。不过在您的胆囊里有一些结石，想要进行进一步诊断，就需要再拍个ct。”刘半夏看着患者说道。

“医生，不能再给我点有用的止痛药让我先不疼了么？真的是太疼了。”患者说道。

“现在还真不行，如果给了您镇痛药物，可能您在接下来的检查中就会忽略很多症状。做一个ct吧，ct查体能够更准确一些。”刘半夏说道。

“还有您能不能联系一下您的家属？如果真的需要做手术的话，我们需要有家属陪同的，而且您也需要人照顾。”

“我家人都不在滨海市，我是来这里打工的嘛。医生，我是不是病得很严重啊？”患者问道。

刘半夏摇了摇头，“您也不要紧张，我们仅仅是按照流程才这样问您的。拍个ct吧，能够看得更清晰一些。”

患者可能也是真的被腹痛折磨得不行了，虽然也有些心疼钱，还是点头同意了。

刘半夏的心情可没有那么轻松，这例复杂的腹痛真的给他难住了。

还是那个原因，如果查不出病因，可能就会耽误了对患者的医治，导致更严重的并发症，威胁生命。

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