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三岁,男,反复发烧已五天。最初自行服用布洛芬,退烧效果不好,在市医院诊断“支原体肺炎”,用阿奇霉素抗感染了七天,逐渐好转出院,到了晚上突然再度高烧,正好家里精诚中医院近,立马就来挂急诊了。
现已经反复发烧十二天了。
小翠看着病历说道:“这可怎么办?”
张言正说:“慌什么?就算慌你也就心里慌一下就行了,别表露出来,要在患者家长面前表现出一副稳坐钓鱼台的样子。”
但张言正不是表现的不慌,受真的不慌,只是看了一眼,摸了一下,连脉都没有把,就开始刷刷写处方了。
小翠一脸惊讶:“你这就出诊断了?”
“有经验可以先出个方子应应急,至于其他检查什么的不着急,把烧先退了。你带着家长去办住院吧,别在这碍事儿了。”
小翠:“你还嫌我碍事儿了,你看出来啥了?”
张言正的处方在速写夹板上夹着,方便临时出方应急,张言正一边写一边说道:“面红耳赤,后背明显比其他地方热,腹部胀满,是实热证——不管最后诊断是上呼吸道感染还是肺炎,发高烧了你记着都要先退烧。”
张言正把方子递给小翠:“把这方子给药房吧。”
张言正刚走两步,又走了回来,“记着带着家长去办住院。”
小翠看了眼处方。
生石膏六十克,知母十五克,柴胡十五克。
大黄五克,芒硝十五克,枳实五克,灌肠。
一个白虎汤,一个大承气汤。
一剂送服,不到三十分钟,烧便退了一多半,大承气汤灌肠,小儿立马就拉稀了,但是拉玩,烧立马就退了,体温恢复了正常。
这个时候小翠还有点佩服张言正了。
张言正说道:“结果出来了,就是肺炎,不过好在现在烧已经退了。”
张言正回忆道:“既不咳嗽咳痰,也不鼻塞流鼻涕,唯一的症状就是发烧,现在发烧也退了……你有思路吗?”
小翠说道:“不是一开始在别的医院之过吗?迁延不愈,说明是虚啊。刚才发热是实证,现在不发烧了,说明热邪没了,但还是阴虚,应该用些滋阴药。”
张言正点点头,“我交给你个任务怎么样?”
“什么任务?”
“这个任务事关重大,所以我不得不交给一个我信得过的人去做。”
“你快说吧。”小翠开始不耐烦了。
张言正从怀里掏出个温度计塞到小翠手里,“每隔一个小时测一下体温,记录下来,明天我要看。”
“你又开始使唤我了。”
“人都是从被使唤开始干的,干久了你就能使唤别人了。”张言正话锋一转“之前没把脉,也没看舌头,舌脉对于不能说话的小孩来说,是诊断的关键信息,之前没把脉,也没看舌头,可能会遗漏什么,我再去看看。”张言正没等小翠同意就转身走了。
小翠虽然心里气,但也没办法。于是也跟了上去。
脉沉细,舌质红,舌苔花剥。
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